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血管养护 | 一组动作帮中风患者“好好走路”

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  中风康复期患者大部分会有走路费劲,甚至走不了路、步态异常的问题,走起路来不对称、稳定性差,很容易跌倒。还有些患者会出现患侧下肢肌力下降、肢体僵硬、平衡障碍等原因,导致其患侧膝关节出现“过伸”,严重影响走路能力。

  “膝过伸”又被称为“膝反张”或“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°)的情况,同时还有重心向后撤,患侧髋关节过度屈曲,身体出现后倾趋势等表现。

  膝过伸危害可不小。这种异常步态不仅看上去不美观,还会降低步行效率、增加耗能,而且步行中反复过度伸展,会牵拉膝关节后方的软组织,长期易形成累积性的慢性损害,如关节囊、软骨及韧带损伤等,造成膝关节疼痛、不稳定,甚至导致关节慢性退化,阻碍康复,影响生活质量。中风病人一旦形成习惯性膝过伸后会很难纠正,预防尤为重要。应从早期(卧床期)开始进行科学、循序渐进的膝关节稳定性训练,一旦发生膝过伸,及时调整治疗方案,纠正异常步态。可按以下方法训练:

  1. 基础训练,包括:通过牵张、关节压缩(图一),促进膝关节深感觉的恢复;用助动到主动,而后到抗阻训练,加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力(图二、三);注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态,可采取站斜板训练来治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩(图四)。

  图一

  图二

  图三

  图四

  图五

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